主诉 病史

主诉：确诊主动脉缩窄2月余，入院行导管手术 病史：患儿6.28因“肺炎”就诊于我院，当时查胸片提示心影增大，查心超提示主动脉缩窄，最大压差65mmhg，主动脉返流（轻度）。今为行导管手术治疗，拟“主动脉缩窄”收入我科。患儿发病以来，无咳嗽、咳痰，无鼻塞流涕，无呕吐腹泻，无头晕头痛。精神反应可，食欲佳，二便可。 生长发育正常，平素不喜爱运动。

查体 辅查

查体： 神清，精神可，全身皮肤未见皮疹及出血点，颈软，口腔粘膜光滑，咽无充血，未见吸凹，无点头样呼吸，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心率100次/分，心音有力，律齐，胸骨左缘2、3肋间可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，未及异常包块，肝脾肋下未及，肠鸣音可，四肢活动可，肌力肌张力正常，肢端暖，末梢循环暖，四肢动脉搏动尚可，神经系统检查阴性。四肢血压：左上100/60mmgh，右上120/56mmgh，左下120/90mmgh，右下70/50mmgh。 辅助检查：06.29 心超：1.主动脉缩窄，2主动脉瓣上流速增快，3主动脉瓣反流（轻度）

诊断 处理

诊断：主动脉缩窄 治疗：主动脉球囊成形术

随访 讨论

主动脉缩窄在各类先天性心脏病中约占5～8％，常合并其他先天性心脏畸形，临床表现充血性心衰等症状，远期导致不可逆性高血压，在成人患者可诱发脑血管意外。该病一经发现均应尽早治疗，传统治疗方法主要是外科手术行开胸主动脉缩窄补片加宽、狭窄处切除、或人工血管旁路移植术。手术风险大，术后再狭窄和动脉瘤发生率高。 单纯主动脉缩窄患者，首选经皮介入主动脉缩窄球囊扩张，手术不需开胸，患者在局麻完全清醒的情况下完成，手术时间短，狭窄解除效果立竿见影，早期治疗可有效避免远期不可逆高血压的发生，明显改善患者症状，且住院时间短，费用低。对于首次开胸手术后再狭窄的患者同样适用，避免二次开胸手术的风险。