主诉 病史

患者43岁中年女性，因“确诊主动脉缩窄14年，心悸5月余”入院。患者2001年无明显诱因下出现心前区不适感，伴头晕头痛。于我院行胸部MRI示：左侧锁骨下动脉开口以远端约2.5cm狭窄段，最窄处约1.5cm，升主动脉宽约3cm，降主动脉宽约2cm。诊断为主动脉缩窄。患者有高血压，血压最高150/?mmHg,14年来口服雅施达口服降压，具体控制不详，平素未诉特殊不适。2015年于我院就诊。

查体 辅查

查体：T 36.8℃，P80次/分，R20次/分，右上肢血压137/81mmHg,左上肢113/66mmHg，右下肢119/61mmHg，左下肢101/90mmHg。心脏听诊可闻及早搏，6-7次/分，心尖区及主动脉瓣听诊区可闻及明显收缩期2-3/6级喷射样杂音，向颈部及后背传导。肺部听诊无异常。 辅助检查：心电图及动态心电图示：频发室早。 胸主动脉螺旋CT平扫+增强示：主动脉缩窄。

诊断 处理

诊断：主动脉缩窄 处理：2015年我院行主动脉造影+主动脉腔内隔绝术，术中测升主动脉压160/80mmHg,降主动脉压105/77mmHg,于主动脉狭窄处植入覆膜支架一枚，复测升主动脉压169/91mmHg，降主动脉压160/91mmHg.跨狭窄病变压差明显降低，考虑支架植入效果明显。

随访 讨论

随访：术后复测患者血压：右上肢血压138/72mmHg,左上肢110/74mmHg，右下肢107/73mmHg，左下肢107/70mmHg。患者无诉特殊不适。 讨论：主动脉缩窄是一种先天性疾病，是指主动脉局限狭窄，管腔缩小，造成血流量减少。病变可以很局限，也可以累及较长片段，此时称为管状发育不良，两者可单独存在也可同时存在。可以发生在胸主动脉，也可以发生在腹主动脉，表现为不同的症状。导管后型主动脉缩窄的患儿幼年时期一般无症状。大儿童及成人常因上肢高血压、高血压并发症就诊。一般心脏超声或胸部CT/MRI检查可确诊。治疗介入包括单纯球囊扩张血管成形术和支架植入术两种方式。总体而言，主动脉缩窄的介入治疗尚处于摸索阶段。 提问：患者术前行心电图及动态心电图提示频发室早，术后动态心电图示正常心电图。考虑心律失常与主动脉缩窄有关？