主诉 病史

患者家属述患者于2015-01-12日晚上21时余发生车祸，导致左下肢腿疼痛活动受限，无法站立行走，家人急送到我院，急诊给予行相关影像学检查左小腿平扫+三维提示：多发外伤，左胫腓骨粉碎性骨折，左踝关节胫骨面骨折，胸部CT提示：左侧第3-7前肋皮质扭曲不除外骨折，脑CT提示;右侧少量硬模下血肿？脑内多发腔梗及软化灶，右额部、眼眶软组织肿胀。为求进一步治疗来我科，我科以“多发外伤，左胫腓骨粉碎性骨折”收入院。患者自受伤以来，无发热，无呼吸困难，饮食睡眠正常，大便未排。

查体 辅查

专科查体：患者平车入病房，右眼眶肿胀明显，右侧额部有一擦皮伤，面积约2*3cm，压痛阳性，左小腿肿胀明显，胫侧可见大片瘀斑，压痛（+），可触及骨擦感，双下肢感觉未见异常，足趾活动可，双侧足背动脉搏动可触及。

诊断 处理

入院后完善检查，查无手术禁忌症后行左胫腓骨粉碎性骨折闭合复位髓内针内固定术

随访 讨论

患者左小腿肿胀明显，急诊行跟骨牵引术后，患肢抬高位，消肿对症治疗后，皮肤条件允许后，行左胫腓骨骨折闭合复位髓内针内固定术