主诉 病史

男，1月，因“少吃2天，发热1天”入院神志清楚，面色欠红润，前囟2.5*2.5cm，稍膨隆，张力高，颈软，有咽充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未扪及，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，双侧巴氏征阴性。

查体 辅查

血常规：白细胞计数 WBC 18.61*10~9/L，中性粒细胞比例 Neu% 47.5%，淋巴细胞比例 Lym% 40.3%，血红蛋白 HGB 115g/L，血小板计数 PLT 433*10~9/L，CRP 79mg/L。大小便常规基本正常。肝肾功血糖心肌酶谱基本正常。降钙素原定量 PCT 1.80ng/ml。脑脊液生化 蛋白质 M-TP 528.1mg/灯笼，氯化物 CL 111.5mmol/L，葡萄糖 GLU 0.19mmol/L。 脑脊液常规检查(CSF) 细胞总数 110516.0×10~6/L，白细胞计数 108500.0×10~6/L，红细胞计数 2016×10~6/L，直接分类-单个核细胞比例 45%，直接分类-多核细胞比例 55%，颜色 黄色，透明度 浑浊，蛋白定性(Pandy's) 阳性(2+)。胸片：双肺改变考虑炎变，建议治疗后复查。颅内(彩超) :左侧脑实质囊性占位。磁共振增强扫描颅脑 :1、左侧额叶较大混杂信号囊状影，增强扫描壁明显强化，考虑脑脓肿；伴额、颞部蛛网膜下腔积液，请结合临床及其它检查。2、左侧侧脑室后角旁小结节影，增强扫描环形强化，考虑小脓肿可能。3、右侧侧脑室前角两处囊状影，未见强化，软化灶可能大，原因？PVL？

诊断 处理

脑脓肿 转外科治疗