主诉 病史

主诉：左下牙疼痛2天 现病史：7天患者出现发热症状，自测体温38—39度，未做任何治疗，5天前现左侧面颊部自太阳穴至左侧下唇部起疱，就诊当地医院给予抗病毒治疗（药名及剂量不详）2天前左下牙冷热刺激痛，今日因牙痛就诊我科

查体 辅查

专科检查：张口度张口型正常，无面瘫症状，左侧面颊部延三叉神经下颌缘支分布区域见集簇性直径0.3～0.5cm水疱，多数已破溃融合结痂，左侧下唇可见3～5个新鲜水疱，未破溃，左舌侧缘见2～3个直径0.2～0.3cm点状疱破溃疡面。右侧面颊部、右下唇及右侧舌颊黏膜未受累。口腔卫生一般，牙石（++）,龈（-），左下4567未见牙体疾病,冷测试敏感，叩痛（+-）,不松动

诊断 处理

诊断：三叉神经带状疱疹 治疗：1.继续抗病毒治疗2.抗炎治疗避免感染3.营养神经4.局部对症治疗5.止痛及提高免疫力

随访 讨论

随访：外地患者，电话随访，了解用药及预后情况良好，牙齿疼痛已消失，面颊部已水疱结痂蜕皮，偶感面颊皮肤疼痛，告知口服营养神经药物。 讨论：此患者因牙痛来诊,就病史及专科检查可排除牙病，并确诊为三叉神经带状疱疹，随访皮肤和黏膜病损已经完全消失,但是有常见的后遗症,且发病时的年龄越大后遗症有越多越重的倾向:1.下唇麻木,开口歪斜2.偶发隐痛,夜间阵发刺痛 ，应仔细告知患者病情转归情况，再复发或有后遗症症状时，及时就诊，以免延误病情。