主诉 病史

女，45岁，因“面部皮疹3年不愈”就诊。3年前鼻部出现一红色豌豆大小结节，曾在当地医院行手术切除，术后再次出现新发结节，且逐渐扩大。再行病理检查及真菌学检查，诊断为深部真菌病。给予伊曲康唑，皮疹稍好转。

查体 辅查

检查发现鼻巾部及左侧鼻翼处可见暗红色斑块，约1．5 cm×2 cm稍高出皮面，表面有黏着性鳞屑，无触痛。手术取皮疹组织做真菌镜检和真菌培养，经鉴定为多变根毛霉，并行药敏试验。

诊断 处理

诊断为“原发性皮肤毛霉病”，系多变根毛霉感染所致。给予两性霉素B治疗，症状好转出院。出院后给予伊曲康唑治疗，皮疹无复发。

随访 讨论

目前持续随访中。根毛霉属所致临床感染的病例多见于免疫功能低下的患者。大部分患者都有外伤史，而本例患者外伤史不明确，可能是皮肤微小损伤后，真菌通过破损处进人皮肤引起皮肤感染。其所致皮疹的临床表现大致相似，表现为浸润性斑块、结节表面结痂，痴下有少苗脓性分泌物，皮疹缓慢向四周扩展，可以形成溃疡。DOI:10.3760/cma.j.issn.0412—4030.2010.02.034