主诉 病史

女，66岁，主诉：双膝关节置换术后14月，右膝关节疼痛伴发热3天 现病史：患者14月前在我院行双侧人工膝关节置换术，术后恢复良好，能够参加日常活动及户外运动。3天前无明显诱因出现右膝关节持续性疼痛，膝部发热、发胀，不能行走，伴全身寒战、发热39.0℃，无咳嗽、咳痰，无尿急、尿频、尿痛，无腹痛。2天前就诊于县医院，未予诊疗，转诊于我院急诊，检查结果：WBC：10.75*10^9/L↑，Neut：88.6%↑，Lym：7.4%↓，Mono：3.7%，RBC：3.96*10^12/L，HGB：121，PLT：179*10^9/L，予静滴头孢唑肟钠2g、氟比洛芬酯100mg，疗后体温降至37.5℃，右膝关节疼痛未见明显缓解，未予进一步诊疗。1天前就诊于镇医院，予静滴头孢呋辛，口服布洛芬片，效果同前。今日为进一步诊疗以“右膝关节置换术后疼痛待查”收入院。

查体 辅查

右膝浮髌试验（＋），右膝内、外侧方应力试验（+）。

诊断 处理

右膝关节置换术后疼痛待查 关节镜检

随访 讨论

证实为感染