主诉 病史

主诉：患者男性，60岁，排尿困难伴小腹胀痛1各月。 病史：患者于1个月前无明显诱因出现排尿困难，伴有尿频、尿急及小腹部胀痛不适，于外院查泌尿系彩超显示：“前列腺增生，膀胱憩室”，因排尿困难处理留置导尿管，之后小腹部胀痛症状明显好转，2天后拔出尿管仍排尿困难，为求诊治来外院。

查体 辅查

神清，无发热，头颈部无异常，双肺呼吸音清，未及干湿罗音，腹部平坦，服软，无压痛，未及膀胱充盈，双肾区叩击痛（-），尿管引流通畅，未见血尿及絮状物，四肢活动自如，双下肢无浮肿。肛门指检：前列腺1度大，中央沟变浅，表面光滑，未及结节，肛门括约肌功能良好。

诊断 处理

患者入院后继续留置导尿管，积极完善入院检查后详查膀胱镜检查，尿道前列腺部可见前列腺两侧叶增生不显，膀胱颈后唇略抬高，见膀胱后壁，膀胱间脊后方较大的膀胱憩室入口，后壁可见较多假性憩室。因患者年龄仅有60岁，担心患者有其它原因所致膀胱憩室，详查泌尿系统CTU，未见其它异常，目前准备详查尿流动力学检查，以指导进一步治疗。

随访 讨论

该患者，年龄不大，就前列腺增生而言，年龄略小，膀胱憩室较大，恐排尿困难多年，或有其它原因所致膀胱憩室，就笔者所致，膀胱憩室未曾听说有先天所得，所以前列腺所致可能性较大。虽该患者前列腺不是很大，但排尿困难的程度与前列腺大小并非成正比，这一点需要牢记，希望大家给点建议，是不是应该先处理前列腺解除梗阻，然后再处理膀胱憩室，间隔多久比较合适。