主诉 病史

1.主诉：排泡沫尿6月余，头晕、呕吐一月余。 2.患者老年女性，慢性病程。于半年前无明显诱因出现排泡沫尿，无尿色改变，尿量减少，无浮肿，伴夜尿每晚3-4次，白天4-5小时一次，每次量一般，有尿痛，为小便终点疼痛，无尿急，未予以重视，一月前出现头晕，有天旋地转感，与体位改变有关，卧位明显，坐位改善，持续时间不超过10分钟，伴有恶心呕吐，为胃内容物，头晕缓解后呕吐可以改善，头晕时曾测血压为185/93mmhg。曾至外院就诊，考虑“脑动脉供血不足”，伴夜间双小腿抽搐。

查体 辅查

查体：T:37℃,P90次/分，呼吸：20次/分，血压146/84次/分。神清，皮肤粘膜稍苍白，颜面无浮肿。腹部未闻及血管杂音，双肾区无叩痛，双侧输尿管行程无压痛，双下肢无水肿。 辅助检查:如下图

诊断 处理

诊断:1.尿毒症 2.动脉粥样硬化 治疗:完善肾功八项，血白蛋白、血常规等检查； 给予腹膜透析，护肾，降压降糖等治疗措施。

随访 讨论

1.患者目前病情平稳，密切关注病情变化。 2.考虑患者肾功能不全，给予补碱，降压，促进红细胞生成，营养神经，改善循环等处理，是否需要改进治疗措施