主诉 病史

患者，女，63岁。因“阵发性心悸1年余”入院。既往无特殊。

查体 辅查

查体：P 98bmp，BP 150/80mmHg。心前区无异常隆起或凹陷，未触及震颤和心包摩擦感，心界无明显扩大，心率96次/分，律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。脉搏短绌，双下肢未见浮肿。 辅助检查：心电图提示房颤。

诊断 处理

诊断：心律失常 阵发性房颤。予克赛抗凝，行肺静脉CTA。6天后行射频消融术，常规消毒铺巾，局麻后在GE Innova2100透视下，穿刺左锁骨下静脉，置入6F动脉鞘，送十极标测电极入冠状动脉窦（CS），另穿刺右股静脉2处，分别置入8F、8.5F Swartz SL1长鞘，并分别经房间隔穿刺送入左房，予行左心—肺静脉造影，后予以肝素化。送入Navi—Star Thermo—cool冷盐水灌注消融导管至左房，在强生三维标测系统CARTO 3.0指导下行左房三维重建，并与术前重建之左房CT图象在CARTO—Merge指导下行图象融合。在其指导下，于肺静脉前庭左房面行环形线性消融，线性消融完成后送入环状十极标测电极（Lasso）入各肺静脉标测，标测示左上、左下、右上、右下肺静脉有残余电传导，在其指导下行补充消融使各肺静脉达完全电隔离，各肺静脉无自发电位，与心房电活动无关。予以加行左房顶部线性消融，并验证双向传导阻滞。行心房快速起搏刺激，未能诱发快速性心律失常。观察30分钟，复查肺静脉，未见电传导恢复，手术成功，拔除鞘管，局部压迫止血，加压包扎。

随访 讨论

术后门诊定期随访，复查INR基本控制在1.8-2.5之间，1月后停用PPI，3月后停用华法林。