主诉 病史

患儿男，7岁，因反复呕吐9天，面色苍白乏力2天，眼睑及颜面水肿1天入院。

查体 辅查

查体：全身水肿，呼吸音粗，肝肋下3cm 辅查：如图，胸片见间质性肺水肿

诊断 处理

诊断：心衰，心脏长大待诊：心肌病？心肌炎？ 处理：予甲强龙冲击治疗，丙球冲击，多巴胺强心，磷酸肌酸、辅酶Q及维生素C保心治疗，美洛西林抗感染，纠正电解质紊乱。进一步完善彩超等检查，考虑诊断为扩心病。患儿仍有心衰，目前对症治疗。

随访 讨论

讨论：目前心肌病尚无治愈方法，最佳治疗为心脏移植。本例患儿最初考虑病程短，不像心肌病，追问病史才发现患儿病程较长，家长之前未重视。警示医生病史采集的重要性。