主诉 病史

患儿女，11岁。 因“出生时即发现胸骨下段凹陷，近2月觉凹陷加深”入院。 既往史：否认外伤，否认手术史，平素身体良好，否认药物及食物过敏史。

查体 辅查

T：36.8℃，P：86次/分，R 16次/分。神志清楚，心音未见明显异常，心率86次/分，心律齐，未闻及明显杂音。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，腹部无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肾脏未触及。 专科情况：胸廓对称，胸骨下段明显凹陷，两侧软骨隆起，脊柱无侧弯，无局部压痛，肺部叩诊听诊未见明显异常。 胸片：心肺隔未见明显异常，胸骨体下方局限性凹陷，后缘至胸椎前缘距离约84mm。 心脏彩超：心脏形态结构及瓣膜活动大致正常。 肺功能检查正常。 胸骨CT：胸骨下段及剑突凹陷。Haller指数约为3.36。心脏前缘受压，胸骨骨质未见明显异常。 血常规：HGB 144g/L，PLT 272 G/L，WBC 6.47G/L，N% 59.1%

诊断 处理

诊断：漏斗胸 处理：漏斗胸NUSS术 出院时情况：患儿神志清楚，未诉特殊不适，查体：神志清楚，生命体征平稳，心肺功能正常。胸廓堆成，胸骨下段凹陷已经矫正，肺部叩诊听诊未见明显异常。患儿目前恢复可，痊愈出院。 出院医嘱：1,.注意休息，近期避免剧烈运动。2.院外行补钙治疗，避免磁场; 3.定期复查，不适随诊。

随访 讨论

漏斗胸畸形常是第四至第八肋软骨从肋-软骨连结的内侧或外侧向脊柱方向凹陷而构成漏斗的两侧壁，下陷的胸骨构成漏斗的最低点。小龄儿漏斗胸畸形常呈对称性，随着年龄的增长可出现非对称性并伴有胸骨的旋转，部分出现脊柱侧弯。  据统计，约10％的漏斗胸患者同时存在脊柱侧弯，而约2％同时患有先天性心脏病。漏斗胸的初始病变是胸壁的畸形，但随着畸形程度的加重，可以影响呼吸循环功能，同时由于胸部的畸形，患者出现性格的改变。 NUSS手术：从胸骨后置入一弧形钢板，利用了杠杆原理将中央凹陷的肋软骨用外侧的肋硬骨支撑起来，将下陷的前胸壁顶起、不作任何切骨，利用病儿肋软骨的再生及再生肋软骨的重塑性来完成矫形的漏斗胸矫形手术，手术即时矫形效果明显。