口服米索前列醇药物性流产致过敏性休克-医联

主诉病史

主诉：患者女, 29岁。停经 38 d要求终止妊娠。病史：既往体健 ,无过敏史 , 孕3产1 ,曾口服米非司酮、米索前列醇药物流产 1次 ,为完全流产 ,无特殊不适反应。

查体辅查

查体: 一般情况好 ,心肺正常 ,肝脾肋下未触及。妇查: 外阴阴道正常 ,宫颈 1度糜烂 ,子宫孕 40 d大 ,双附件未触及异常。辅助检查：尿妊娠试验阳性 , B超示早孕。

诊断处理

诊断：宫内早孕。处理： 2004-08-16 9: 00空腹顿服米非司酮 150 mg,服药后无明显不适反应。 2004-08-18 10: 00口服米索前列醇 0. 6 mg 后。 20 min开始手足发麻 ,胸闷心慌 ,立即静卧、吸氧、肌肉注射地塞米松 ,非那根后稍好转。 11: 20突然呼吸急促 ,面色苍白 ,口唇紫绀 ,神志不清 , BP45 /15 mm Hg, HR 120次 /min。诊断为过敏性休克。给予肾上腺素 ,地塞米松 ,吸氧 ,多巴胺 ,低分子右旋糖酐后血压回升至 105 /68 mm Hg, R 38次 /min, HR 120 次 /min,西地兰 ,速尿 , 5% 碳酸氢钠, 20 min 后病情逐渐稳定。 BP维持在 83 /60 mm Hg, HR 100次 /min。

随访讨论

随访：留院观察 ,当晚阴道排出胎囊 ,阴道出血不多 ,第 2天情况良好出院。讨论：口服米非司酮配伍米索前列醇部分人服药后有不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状 ,大部分可以自行缓解。少数人可以出现手足发麻、发热、寒战等过敏反应 ,用地塞米松、非那根等治疗后可逐渐缓解。出现过敏性休克者极为罕见 ,应在服用米索前列醇后 ,须留院观察 2~ 6 h ,不宜带药回家服用 ,以免出现危险。 doi：10.3969/j.issn.1009-6647.2005.09.204