主诉 病史

患者男，38岁，因腰背部数个皮下结节伴压痛1月余就诊。

查体 辅查

查体：腰背部可见7个绿豆大的褐色皮下结节，轻度隆起表面，触诊结节不融合，质硬，有压痛。

诊断 处理

诊断: 术前：皮下结节（性质待查） 术后：汗腺螺旋腺瘤 治疗：切除皮下结节，并病理活检。大体：灰黄色肿物7个，大小分别为1.5cmX1.0cm, 1.2cmX0.9cm, 0.8cmX0.9cm, 1.0cmX0.8cm，0.9cmX0.7cm，0.4cmX0.6cm，0.7cmX0.7cm，包膜尚完整，切面灰白灰黄色，实性，质中。 镜下：肿物中见瘤细胞交织密集排列，部分呈腺管样，腔内可见粉染物。瘤细胞由明、暗两种细胞构成，暗细胞核小深染，形态似基地细胞样，位于瘤细胞周边；明细胞胞浆淡染，位于瘤组织中央，间质中弥漫性淋巴细胞浸润。棉衣组织化学：暗细胞CK5/6(+)、SMA(+)、P63（+）提示向肌上皮分化；明细胞CK8/18（+）、CEA（+）、SYN（—）提示腺上皮分化。

随访 讨论

讨论：汗腺螺旋腺瘤是一种罕见的良性肿瘤，多以年轻人发病为主，皮损多单发，偶见多发，可呈线样或带状疱疹样分布。本病例是以皮下结节为主伴有疼痛性，临床上很容易误诊为神经瘤、血管球瘤等。组织形态及免疫组化有助于鉴别诊断。本病的治疗以手术切除最好，大部分预后良好，极个别恶变，并转移至淋巴结、骨和肺。