主诉 病史

16岁男性，因发现脊柱侧弯畸形7年入院。既往史无特殊。

查体 辅查

胸腰椎MR提示胸腰椎侧弯畸形，胸椎生理曲度增大。

诊断 处理

诊断：脊柱侧弯 治疗：于气管插管全麻下行经后路胸腰椎侧凸畸形矫正+后外侧值骨融合+胸廓成形+椎弓根钉棒内固定术，术前常规动静脉穿刺，开放大静脉，采用快速诱导气管插管麻醉，narcotrend监测下丙泊酚复合瑞芬进行维持。术中采用血液回收机回收并输注血液800毫升。术中两次唤醒患者，判断是否损伤神经。

随访 讨论

随访：手术结束后半小时患儿清醒拔管，送回病房。 讨论： 术前充分评估患者的心肺功能，气管插管条件等。 为了判断有无损伤神经，需术中需唤醒患者。 对于这种情况，要特别注意术前的沟通，告知患者术中醒来的时候会是什么情况，需要他做什么配合动作，避免患者过度紧张，影响术中手术进行。术中有大出血可能，术前常规动静脉穿刺置管，开放大通道，做好快速输血补液准备。本例术中采用自体血回输。该例患者为儿童，应特别注意术中监测体温，使用加温仪进行加温。