主诉 病史

患者女性，56岁。主诉“反复头痛、心悸3年余，伴肉眼血尿1天”入院。 患者3年前始反复头痛、心悸不适症状，排尿、排便时症状明显加重；1天前无明显诱因下出现无痛性肉眼血尿，患者大小便时有心悸，当地医院B超提示膀胱壁实性占位。

查体 辅查

查体未见异常。 辅查： B超:膀胱壁实性占位。 CT提示：1、考虑膀胱癌，累及子宫颈部可能。2、右侧输尿管未见显示。 尿脱落细胞FISH及NMP-22检查阴性。 膀胱肿物活检病理回报：移行上皮粘膜慢性炎症，粘膜下见神经节细胞和梭形神经束，局部呈副节瘤样形态，病变考虑神经节细胞瘤。

诊断 处理

诊断：膀胱副神经节瘤 治疗：入院后 CT检查发现膀胱约6CM占位， 膀胱镜检查与典型膀胱肿瘤形态不符，病理检查考虑系神经节细胞瘤，24小时尿甲氧基去甲肾上腺素8702ug/24h↑。行腹腔镜下膀胱肿瘤切除术。

随访 讨论

讨论：副神经节瘤是起源于原始神经嵴交感神经始基的肿瘤，主要发生于肾上腺髓质，左右发生于肾上腺外其中以颈部、后腹膜多见，膀胱发生的较少，它起源于膀胱壁内的副神经节组织，发生率0.38%-0.50%。