主诉 病史

外伤致右小腿肿胀，活动受限2小时 患者老年男性，因搬运重物砸伤右小腿，伤后即感右小腿疼痛不适，活动受限，无法下地行走，右小腿肿胀、畸形，局部皮肤青紫，未见皮肤破溃，无胸闷气促，无头痛头晕，无发热、恶心呕吐。伤后未做特殊处理，为进一步诊治入我院。患者曾于2013年行右侧腹股沟疝气手术，既往余无特殊。

查体 辅查

查体：心肺腹查体无特殊，双上肢及左下肢肌力正常，右小腿、右踝肿胀明显，局部皮肤青紫，拒绝主被动活动，压痛、扣击痛阳性，可扪及骨擦感，足背动脉搏动对称存在，各趾末梢血运可。 右胫腓骨正侧位片提示：右侧胫腓骨下段粉碎性骨折

诊断 处理

诊断：右胫腓骨骨折 治疗：行右侧跟骨持续牵引，抬高患肢，甘露醇消肿，肿退后全麻下行右胫腓骨骨折切开复位内固定术，术后予消肿止痛、预防感染等对症治疗。

随访 讨论

患者术后恢复良好，病情稳定后出院，嘱继续抬高患肢消肿，定期行切口换药，两周后当地视情况拆线，行右下肢无痛性功能锻炼，术后3月患肢避免负重，3月后复查X线片，视情况决定是否负重。 讨论：骨牵引针孔处的感染预防各位是怎么做的？