主诉 病史

患者女，63岁，间断性腹痛3年，加重1个月入院。患者3年前出现上腹部隐痛，阵发性，进食固体食物后加重，无发热、呕吐、呕血、黑便、黄疸等，给予抗感染治疗后可缓解。3年来症状反复发作。

查体 辅查

行胃镜、结肠镜检查未见明显异常，全腹部CT示胃肠道管壁未见异常增厚、管腔无狭窄及扩张，肠系膜未见淋巴结影。入院行体格检查除消瘦外，其他未发现异常情况，血常规白细胞5.3*10^9/L，中性粒细胞0.48，淋巴细胞0.43；大便常规正常，潜血试验阴性；生化、凝血功能、CA199、CEA、肥达反应、结核菌素试验、红细胞沉降率、CRP均正常。胶囊内镜（国产OMOM胶囊内镜）检查时胶囊进入一憩室内，憩室内壁欠光滑，并可见小憩室形成，胶囊内镜在此直流2.3h后再次进入空肠（图1）。腹腔镜探查示：空肠上端可见3cm*2cm憩室，表面结节形成，空肠与肠系膜处黏连扭转成团，中转开腹手术切除憩室并松解黏连带（图2，3）。术后病理示：（部分空肠）慢性炎急性变，局部憩室形成；局部增生性息肉形成（图4）。

诊断 处理

诊断为：1、空肠憩室合并肠黏连；2、慢性肠梗阻。治疗为：开腹手术切除憩室并松解黏连带。

随访 讨论

该患者内镜及术后大体标本观察憩室内壁光滑，憩室外侧壁结节样表现，与周围肠壁黏连，可能是憩室反复炎症及渗出所致，最终形成黏连导致肠梗阻及慢性腹痛症状。该患者术后恢复好，随访未再出现腹痛症状。doi：10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2015.02.014