主诉 病史

持续性腹痛6小时急诊入院。 既往高血压病病史10年，血压控制可。

查体 辅查

全腹软，中上腹压痛阳性，反跳痛可疑，肠鸣音弱。 血淀粉酶:1700U/L. 血:WBC:20×10.中性:92。 肝功:ALT:66.AST:40.总胆红素:36.9 直接胆红素19.2 间接胆红素7.7。

诊断 处理

诊断:急性胰腺炎，胆囊结石，胆总管结石，高血压病。 给予胃肠减压，补液，抗炎，保肝，抑酸，抑制胰腺外分泌等保守治疗。准备择日行LC+ERCP术。 住院第四天，血淀粉酶正常，血象中性较入院时增高，患者出现寒战，高热，体温40，复查胸片（见前后对比），出现ARDS表现，全身皮肤出现花斑，心率150-160，血压持续性减低，给予扩容，补液抗休克治疗，同时急诊行ERCP+取石球囊取石+ENBD术。 术后患者生命体征平稳，全身及腹部症状缓解，复查淀粉酶及血象略高于正常。

随访 讨论

讨论1，胆源性急性胰腺炎，胆囊结石，胆总管结石是否应该在急性期72小时内完成LC+ERCP双镜手术。 2，急诊ERCP是否有绝对禁忌症？