主诉 病史

患者，女，28岁，主诉：停经22周，发现胎儿心脏异常一天来诊。一天前b超提示胎儿心脏增大伴心包积液。G1P0，孕期规律体检，早期NT筛查及唐氏筛查均正常。无类似家族史。

查体 辅查

宫高22cm，腹围87cm。b超示：胎儿心脏增大，心胸比为52%，心室壁增厚，心包腔内见液性暗区，厚约0.6cm，卵圆孔约0.75cm。

诊断 处理

诊断：1.G1P0A0孕22周宫内单活胎 2.胎儿心脏发育异常伴心包积液 处理：建议行产前诊断，因患者已孕22周，可考虑行脐带血穿刺，根据脐带血穿刺结果决定下一步诊疗方案。

随访 讨论

脐带血穿刺检查适用于错过羊水检查时间的高风险患者、胎儿畸形患者、怀疑宫内感染患者、怀疑胎儿贫血等患者。手术时间可在妊娠20周以后任何时间进行，一般在孕26—30周。穿刺术对于确诊胎儿的发育及健康状况具有不可替代的作用。脐带血穿刺通常用于检测胎儿染色体及其他各项常规、生化指标，对于产前诊断具有重要的意义。