主诉 病史

患者，女，76岁。 主诉：眉间肿物10余年，增大伴破溃1年余。 现病史：眉间黑色肿物10余年，初为绿豆大小，逐渐增大，近1年余增大明显伴反复破溃、出血。

查体 辅查

查体：眉间直径约1cm圆形肿物，边界尚清，左侧可见破溃、结痂。 辅助检查：皮肤镜下（10x，浸润式）可见蓝灰色卵圆形色素巢及小球，局部可见类似枫叶样区域，局部萎缩、溃疡，可见显著树枝状血管扩张。

诊断 处理

临床诊断：基底细胞癌可能大。 处理：限期手术完整切除肿物送病理。 病理回报：基底细胞癌（结节型）。

随访 讨论

随访：随访1月，伤口愈合良好，无不适。 讨论：表皮肿物为皮肤镜检查适应证之一。对于基底细胞癌，皮肤镜诊断具有较高的敏感性及特异性。皮肤镜下典型的基底细胞癌特征为：①大的蓝灰色卵圆形巢；②多发的蓝灰色小球；③枫叶样区域；④轮辐状区域；⑤溃疡；⑥树枝状毛细血管扩张（见示意图，引自《协和皮肤镜图谱》，人民卫生出版社，2015年）。此患者具备BCC大部分典型的皮肤镜下表现，病理亦较典型，是皮肤镜应用的典型案例之一。