重度子痫前期-医联

主诉病史

患者女，36岁，因“停经37+6周，双下肢水肿1+月”入院。孕早中期在外缘产检，因“高龄”建议产前诊断，患者拒绝，孕中期B超筛查示胎儿右肾显示不清，建议复查B超。1+月前出现双下肢水肿，进行性加重，检测血压正常范围，未特殊处理。

查体辅查

查体：生命体征平稳，心肺未见明显异常。腹隆，未见腹部瘢痕，腹软，无压痛，反跳痛，双下肢水肿（3+）。宫高36cm，腹围108cm，扪及无宫缩。辅助检查：尿常规：尿蛋白（+），血白蛋白28g/L。B超：活单胎，头位，相当35+周，羊水量未见异常。胎盘成熟度II度，BPS8分，S/D2.1。

诊断处理

诊断:重度子痫前期处理：在腰硬联合麻醉在气管插管全麻下行子宫下段横切口剖宫产术，术中顺利取出单活婴。胸片：双肺野散在斑片状密度不均匀增高阴影，双肺门增浓、增大，肺纹理失锐模糊。考虑急性肺水肿，肺部感染待排。心影横径增大，左下心缘圆顿，心胸比约0.56，予解痉、降压、抗感染治疗，术后予相应预防感染及促子宫收缩处理。现患者情况良好。

随访讨论

控制子痫：负荷剂量硫酸镁2.5～5g，溶于10%GS 20ml静推(15～20分钟)，或者5%GS 100ml快速静滴，继而1～2g/时静滴维持。24小时硫酸镁总量25～30g，疗程24～48小时。但是注意检测心率，尿量和膝反射