主诉 病史

患者，男，57 岁。皮肤弥漫性浸润伴左手感觉消失7年。

查体 辅查

查体：患者面部多个结节状增生皮损，弥漫为丘疹，额，耳，鼻及唇部尤甚。脸部左侧肌无力，眉毛及睫毛脱落。尺骨及胫骨后侧神经肿大。皮肤涂片作 Ziehl–Neelsen 法染色，结果显示为耐酸性杆菌感染。应用酶联免疫吸附试验进行麻风分枝杆菌特异性酚糖酯ⅠIgM 抗体筛选检测，结果显示为高度阳性。

诊断 处理

诊断：瘤型麻风。患者经多药治疗，并添加强的松治疗 5 个月。多药治疗 9 个月后，皮肤浸润及左眼睑无力症状有所改善。

随访 讨论

多杆菌麻风病的标准疗程为 12 个月，但此患者的无细胞免疫性极化形式的麻风病需经 24 个月治疗方可痊愈。另外无免疫反应性麻风的特征为无免疫应答，神经损害逐渐显现并伴随高水平的神经感染。