主诉 病史

因停经39周，B超提示帆状胎盘可能，入院待产。

查体 辅查

查体：一般情况好，发育正常，心肺无异常，腹隆如孕足月大小，宫高35cm，腹围94cm，胎心142次/分，先露头。阴检：宫口未开，胎膜未破。 辅助检查：产科彩超提示：胎盘位于子宫前壁，紧贴宫底部胎盘上缘外侧处可见脐带附着，附着点周围未见明显胎盘实质回声，考虑帆状胎盘与球拍状胎盘相鉴别。颈部见“U”形压迹，考虑脐带绕颈。

诊断 处理

诊断：1.孕1产0孕39周，LOA，单活胎；1.帆状胎盘？3.脐带绕颈 处理：入院后完善各项相关检查无异常。因帆状胎盘可能及脐带绕颈，向孕妇及家属交代经阴道试产可能存在的风险后孕妇及家属要求剖宫产终止妊娠。于39+2周行子宫下段剖宫产术。术中证实为帆状胎盘。

随访 讨论

正常胎盘：形状呈圆形或卵圆形，脐带附着于胎盘胎儿面，界于边缘及中央之间。 球拍状胎盘：如果脐带附着于胎盘边缘（附着点距离边缘2cm之内），状似球拍，则称为球拍状胎盘。 帆状胎盘：如果脐带不是附着于胎盘而是胎膜上，脐带血管经胎膜作扇形分布进入胎盘，则称为帆状胎盘。 球拍状胎盘和帆状胎盘均属脐带附着异常，前者附着于胎盘边缘，但血管直接进入胎盘内部；而后者胎盘附着于胎膜，血管在进入胎盘实质之前就已经出现分支。帆状胎盘如果位于宫颈内口或子宫下段及胎先露下方则为前置血管，这种情况在产科临床中常因前置的血管破裂或受压而很易造成胎儿迅速死亡。