主诉 病史

患者24岁男性，因“反复双下肢浮肿3年，再发4天”入院。 患者3年前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，伴腹胀、尿量减少、泡沫尿，当地诊所查尿蛋白3+，遂至我院就诊，行肾穿活检示：肾小球微小病变，诊断考虑“肾病综合症”，予激素治疗好转出院。出院后长期激素治疗，并定期门诊复诊，遵医嘱调整激素用量，1年前遵医嘱停用激素，未再发双下肢浮肿。4天前再发双下肢浮肿，性质同前，无伴特殊不适，我院查尿蛋白3+，遂收入院。

查体 辅查

查体：双下肢可见轻度凹陷性水肿，余无特殊。 我院 尿常规：蛋白质3+。白蛋白 22.4g/l，肌酐104umol/l，总胆固醇11.88mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇7.63mmol/l。

诊断 处理

诊断：肾病综合症（微小病变型）。考虑患者NS复发，予甲强龙40mg静脉滴注，辅以护肝、护胃、补钙等治疗。

随访 讨论

患者甲强龙 40mg静脉治疗7天后，双下肢水肿消退，复查尿蛋白减少，改美卓乐40mg带药出院。 讨论：肾病综合症中，微小病变型对激素敏感，部分尚可自发缓解，治疗缓解率高，但缓解后复发率高。该患者规律门诊复诊，遵医嘱停用激素1年复发，及时激素治疗后可缓解。值得我们重视的是：对肾病综合症患者激素减量、停药的时间控制；告知肾综患者对病情的自我重视及密切观察有利于复发的早期发现。