主诉 病史

男，63岁。以间断性上腹胀6个月，右上腹隐痛1周余入院，无发热，无腰痛、血尿。

查体 辅查

入院查体：右上腹可扪及14cm×14 cm×10cm大小肿物，表面光滑，质地中等，边缘欠清，随呼吸略上下移动，无压痛。 实验室检查：血常规、肝肾功能正常，尿常规红细胞+，镜检阴性。 双肺及骨骼X线片未见异常，CT示右侧肝肾间隙内巨大肿物。 术前DSA检查确定肿瘤来源于右肾，少血管性，血管纤细、呈“滕蔓状”，检查后行肾动脉栓塞术。

诊断 处理

术前诊断：右肾癌。 手术情况：行右肾癌根治术，见右肾中上极巨大囊实性肿。物，约15 cm×15cm x 10 cm大小，包膜不完整，已侵犯腹膜、不能完整切除，切面暗红色鱼肉状，靠近肾盂处质硬如骨质，并有缺血坏死。 术后病理诊断：右肾母细胞瘤。

随访 讨论

出院后2个月患者死亡。 成人肾母细胞瘤的治疗方案尚无统一标准，成人肾母细胞瘤的基本治疗方案：根治性肾切除术并根据病理分期辅以术后化疗和(或)放疗。不建议术前化疗，因为可能干扰病理组织分型、降低临床分期并使双侧病变漏诊，而且个别非恶性肿瘤可能被错误地给予化疗。成人肾母细胞瘤术后均需要化疗，一般根据分期和组织学分型进行，基本方案中应含有更生霉素。AWT的预后主要与组织学分型、临床分期及治疗方案有关。