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发热、腹泻
主诉 病史
患者，女，23岁主诉：发热7天，腹泻4天 现病史：患者于7天前无明显诱因开始发热，体温37.6~38之间，未予特殊处理。4前开始腹泻，2～4次/天，黄色稀便，排便前腹痛，查wbc:1.3万，中性80％，胸片正常，便常规：wbc:20个, RBC:4个。当天至门诊予以头孢拉定静滴，口服蒙脱石散治疗，治疗4天无明显好转
查体 辅查
入院查体：未见异常 辅助检查：血常规：wbc:2.0万，中性80％，便常规：wbc:12个。 免疫学检查，粪培养，肝肾功能正常。
诊断 处理
治疗：入院后查三次粪培养阴性，三次血培养阴性，入院当天晚上2点发热39.7℃，予以激素后下降，改用比阿培南+黄连素，3天后停止发热，腹泻减轻
随访 讨论
预后及随访：大多腹泻伴发热患者粪培养可以找到致病菌，前提是用抗生素之前，若不能找到致病菌，可以先加强抗生素观察效果，无效者再另外考虑其他诊断
发布于 15-07-14 11:44
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