主诉 病史

患者，男，78岁，因“摔伤致左侧髋部疼痛11天”入院。

查体 辅查

左髋部肿胀，压痛阳性，左髋部活动受限，左下肢屈曲缩短畸形，左足趾活动可，末梢血运良好。肢体肌力查体不配合。病理征阴性。外院检查：骨盆CT示“左侧股骨粗隆间粉碎性骨折”.

诊断 处理

初步诊断:左侧股骨颈骨折. 在全麻下行“左股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术”. 取以左股骨大转子顶点向近端延伸切口长约5cm，逐层切开皮肤，皮下组织，纵行分离臀大肌，臀中肌纤维，触及大转子顶点，以大转子顶点前中1/3为进针点，开口，C臂机引导下置入导针至骨折断端以远。扩髓至远侧骨折端，C臂机引导下沿导针进髓内钉至合适深度，连接锁钉支架，套筒定位后切开皮肤约2cm，C臂机引导下以合适前倾角进导针经股骨颈至股骨头前端，C臂机透视见主钉位置良好,打入防旋钉后拧入主钉，拔除导针。以适宜锁定钉行远端孔锁定，取下支架。冲洗，止血，逐层缝合至皮肤，无菌敷料覆盖。

随访 讨论

术后14天切口拆线,卧床休息3个月，骨折愈合前禁止下地行走.