冠心病左前降支闭塞-医联

主诉病史

患者，男，62岁。因“剑突下酸胀感1年，加重5天”入院。既往“高血压”病史12年，最近服用“拜新同、安博诺”降血压药，血压控制140/90mmHg；吸烟史40余年，每日20支，有饮酒史40年。

查体辅查

体格检查：T：36.8℃，P:66次/分，R：20次/分，BP:140/85mmHg。心肺腹查未见明显异常。辅助检查：血生化：CK-MB12 U/L，CTNI ＜0.01ng/ml 钾3.30mmol/L，钙2.01mmol/L，载脂蛋白E1.88mg/dL，低密度脂蛋白胆固醇1.80mmol/L；心电图：窦性心律前壁导联T波低平；心脏B超：室间隔增厚，左室舒张功能减退；冠状动脉造影提示：左前降支完全闭塞。胃镜提示：慢性浅表性胃炎。余检查未见异常。

诊断处理

诊断：冠心病左前降支闭塞，慢性胃炎、高血压病处理：予双抗、调脂、降压、护胃等治疗，行PCI，将3.0×33mm Firebird支架送至近中段病变处，以16atm×5s扩张释放支架，复查造影残余狭窄20%，后以3.0*15mmsapphireNC球囊以18-20atm扩张2次，复查造影提示未见残余狭窄，TIMI血流3级。交换导丝后，以1.5*15mm APEX球囊，以10-12atm压力扩张D1开口2次，复查造影残余狭窄50%。再以3.0*15mmsapphire NC球囊于左前降支、2.0*20mmRyujin plus于D1开口部位分别以18atm和10atm压力行对吻扩张，复查造影未见残余狭窄，TIMI血流3级。

随访讨论

随访讨论：心内科门诊随访，在医生指导下调整药物治疗。注意监测血压。服用阿司匹林期间注意有无皮肤粘膜出血点，定期随访血常规及大便隐血（建议出院后1周、1月、半年复查）；有牙龈出血或大便发黑等请及时就医，切勿擅自停药。如有不适，及时就近就诊。