主诉 病史

患者李xx，男，68岁 主诉：左上后牙疼痛不适1+周，无法进食

查体 辅查

检查：25牙远中及26牙近中邻面颈部龋坏，龋坏较深，已穿髓，冷（-），探（+/-），叩（++），无明显松动，唇颊侧未见明显瘘道，口腔卫生极差，牙石++，色素++，牙龈退缩，牙槽骨吸收，牙根暴露，25、26牙邻面龋损断面均位于龈下约1mm。 X线片示25牙远中及26牙近中邻面颈部牙体组织低密度影，25牙暗影与髓腔穿通，根尖周组织低密度影象。

诊断 处理

诊断：1、25、26牙龋齿 2、25、26牙慢性根尖周炎 3、牙周炎 处置： 初诊时常规根管开髓+根管扩挫，最后封药，注意封药时要封闭邻面龋坏的开口处。 复诊时示踪+热牙胶充填。（由于患者年龄较大，无法继续坚持治疗，遂拟下次树脂充填患牙，患者牙龈充血肿胀，修复邻面龋损时较困难，嘱患者行牙周基础治疗后再复诊。） 再次复诊时树脂修复缺损。

随访 讨论

讨论： 目前遇到过多例年龄较大且由于邻面龋坏导致牙髓炎或根尖周炎的患者，口腔卫生一般较差，由于这种龋坏缺损一般位于邻面且在接触区以下，根充后邻面修复较困难，不知大家有没有什么好的方法?