主诉 病史

患者男，64岁。因头皮水疱、溃烂伴阵发性疼痛3个月余就诊。 发病初患者曾有发热，抗感染治疗后缓解。既往患2型糖尿病5年，未经正规治疗。

查体 辅查

体检：痛苦面容，浅表淋巴结未触及肿大。各系统检查未见明显异常。 实验室检查：入院后随机末梢血糖23 mmol/L，空腹血糖18.4 mmol/L。白细胞3．51×10^9/L，中性粒细胞0.19，糖化血红蛋白10.0%。 组织病理：表皮缺失，真皮浅中层附属器周围以淋巴细胞、少许嗜酸性粒细胞为主的浸润，胶原纤维增生，提示溃疡改变。溃疡处细菌培养为大肠埃希菌。

诊断 处理

诊断：坏疽性带状疱疹，带状疱疹后神经痛，2型糖尿病。 给予牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液（神经妥乐平）肌内注射、普瑞巴林胶囊和多塞平片口服治疗神经痛，胰岛素和阿卡波糖片控制血糖，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染。每日患处过氧化氢溶液和生理氯化钠溶液清创换药，生理氯化钠溶液+庆大霉素+中性胰岛素湿敷，红外灯照射创面等对症治疗。

随访 讨论

患者因故1个月后自行出院。 2个月后随访，溃疡完全愈合，瘢痕形成，无毛发生长，患处仍有针刺样感觉。