主诉 病史

患者，女，33岁，因“腹胀腹痛伴呕吐1天”入院。1天前，患者无诱因出现腹胀，服用马丁灵后出现腹痛，较剧难忍，为钝痛，伴恶心呕吐，呕吐物为清水样。

查体 辅查

查体：中下腹压痛，右侧为主，无反跳痛，无肌紧张； 腹部平片：右下腹部升结肠、回盲部及部分小肠肠壁明显增厚、水肿，考虑炎症可能大，局部肠管套叠待排。 腹部CT：右下腹部升结肠、回盲部及部分小肠肠壁明显增厚、水肿，局部一段见靶环征。

诊断 处理

诊断：肠套叠。 处理：急诊行“肠套叠复位+畸形小肠切除+肠重排+肠固定”，术中见：距回盲部可见长约80cm回肠套入升结肠，近端回肠肠管充血、水肿并扩张，余肠管未见明显穿孔、肿瘤及梗阻。将回肠手法复位后，可见距回盲部约70cm处一长约8cm垂直于回肠的畸形小肠，予以切割闭合器离断畸形小肠，于距回盲部取回肠及升结肠各10cm并排缝合固定。 术后予百定5.0g静滴bid抗感染，余吸氧、心电监护、护胃、化痰、补液等对症支持治疗。注意监测生命体征及腹腔引流情况。

随访 讨论

讨论：畸形回肠可触及空腔，末端闭锁处可见一约2.0*1.5*1.5cm圆形光滑黄色膨大增生物，与畸形回肠体部形似男性阴茎。术后病理暂未回报。请大家讨论该畸形小肠来源。