主诉 病史

患者XXX 女性，22岁。 主诉：患者因上腹部有疼痛伴有胀满感近期加剧而入院治疗。 病史：患者3月前无明显诱因出现进食后恶心、呕吐，排柏油样便伴头晕，偶伴有上腹部疼痛，近1个月上腹部痛感加剧，发作频繁。既往无特殊病史。

查体 辅查

查体：患者神清，精神可，发于正常，皮温度正常，无色素沉着，皮肤光滑，无明显黄疸，无皮疹，无出血点，紫癜，无皮下结节，无蜘蛛痣、肝掌等。大小便正常，近期体重无明显下降。 辅查：粪便常规潜血阳性。尿常规、肝肾功能、电解质检查及凝血功能均正常。 RBC2.8×109/L，CEA<3U/ml, AFP<6 μg/L, CA125<31 U/ml，CA19-9<25 U/ml 胃镜检查示食管内发现一10 cm肿物，肿物下延至胃底部。 胸部核磁检查显示食管中、下段及胃底肿物。

诊断 处理

诊断处理经过： 排除手术禁忌，全麻下行食管、胃底肿物切除及食管胃主动脉弓上吻合术。 术中见肿物大小约10cm×8 cm×4 cm，位于食管中下段并下延至胃底部，向管腔内膨出，与周围组织界限欠清。结节状，切面实性、灰白色，质较硬，稍细腻，切面有出血，可见编织状条纹；未见明显坏死区域。 病理诊断：食管交界性平滑肌瘤，累及下残端胃壁组织。

随访 讨论

随访：患者术后恢复良好顺利出院。 讨论： 食管良性肿瘤以平滑肌瘤最为常见，是介于食管平滑肌瘤与食管平滑肌肉瘤之间的一种肿瘤。 交界性平滑肌瘤肿瘤细胞带有一定的异型性、核分裂象、边界不清等非良性特征，但又不具有平滑肌肉瘤中明显的细胞异型性、较多的病理性核分裂象，此外常见到出血坏死等典型的恶性行为。手术切除仍为本病的唯一治疗选择。