主诉 病史

患者男，55岁，因“直肠多发息肉内镜治疗后2个月”入院。 患者于2015年4月因肛周瘙痒就诊于我院，肠镜示横结肠多发息肉，混合痔，遂住院行胃镜结肠镜诊疗，胃底见约0.4cm息肉，表面糜烂粘膜下注射，圈套器电切。升结肠见.04cm息肉，粘膜下注射，团套器电切，上肽夹一枚。病理结果示：胃底增生性息肉，升结肠管状腺瘤伴高级别腺上皮内瘤变，遂再次入院治疗。 既往：慢性浅表性胃炎，8年前发现甲亢，行I131治疗，现规律口服优甲乐。余系统无特殊，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史。

查体 辅查

T：36.6，P：78，R:20，血压不高。 系统查体无特殊，专科检查：皮肤巩膜无黄染，全身皮肤粘膜未见出血，淤斑，浅表淋巴结未见肿大，胸骨无压痛，心肺无异常，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿。 辅检：血常规，肝肾电，CRP，尿常规，大便常规未见明显异常。

诊断 处理

诊断：结肠多发息肉内镜治疗术后，糜烂性胃炎，混合痔。 2015年4月行內镜下息肉切除术，术后康瑞欣抗感染，潘妥洛克护胃，苏灵抗凝，洛安命代甲等对症支持治疗。嘱患者流质饮食，半月禁食青菜等不易消化的食物。

随访 讨论

患者病理报告提示：升结肠瘤伴高级别腺上皮内瘤变。 高级别腺上皮内瘤变是一种重度异性增生，可认为是一种早期癌症。本例患者较为特殊，肠镜下观察息肉仅有0.4cm且根据外观判断为炎性改变，但病理提示为高级别腺上皮内瘤变，是不可逆转的癌前病变，需采取治疗。