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腺管状腺瘤伴高级
主诉 病史
【一般资料】 男性，65岁，已婚，汉族，退休。 【主诉】 发现直肠癌7月余，乏力1天。
查体 辅查
T36.4℃,P72次/分,R18次/分,Bp115/70mmHg神清,精神差,査体合作。皮肤及巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,心率72次/分,心律齐,未闻及明显杂音,腹饱满,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁浅静脉曲张,腹软,上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脏肿大,约肋下三指,脾未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,双下肢轻度水肿
诊断 处理
给予患者抗感染、增强免疫、抑酸、保肝、纠正电解质紊乱等对症支持治疗。患者为癌症晚期,治疗效果差,疾病进展迅速,患者及其家属拒绝继续治疗,要求出院,并表示一切后果自负,请示上级医师,签字后自动出院。
发布于 20-02-26 13:00
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