主诉 病史

患者中年男性， 主诉：咳嗽1月，体检发现左侧胸腔积液半月余；现病史：患者1月前戒烟后出现咳嗽，前半夜好发，伴咳焦黑色痰，5口／天，持续20多日，无恶臭，无痰中带血，无发热，无盗汗等症状。患者于半月前体检发现左侧胸腔积液，夜间左侧卧位时感压迫感，能耐受。 个人史：吸烟20年，约27支／日，已戒烟1月。

查体 辅查

CT：双肺结节影 胸片：左侧肋膈角圆顿

诊断 处理

临床诊断：结核性胸膜炎A16.504 出院诊断：结核性胸膜炎 全麻下行胸腔镜膜活检，胸膜固定术。

随访 讨论

术后病理示：（胸膜）上皮样肉芽肿性炎，伴局灶坏死，形态学不除外结核等特异性感染。