主诉 病史

女性，66岁，摔伤致左膝部疼痛活动受限7天 7天前摔伤致左膝部疼痛伴活动受限，在当地医院行跟骨牵引、消肿对症治疗7天，已基本消肿，足部感觉、活动、血供正常。 既往有糖尿病史。

查体 辅查

左膝关节周围肿胀，胫骨平台处压痛明显，外侧为著，膝关节活动受限。左足背动脉搏动好，踝及足趾感觉活动正常。

诊断 处理

诊断：右胫骨平台骨折 处理：骨折切开复位内固定术。行内外侧入路钢板固定，术中行外侧平台塌陷复位，髂骨植骨内固定。另因考虑有后柱骨折，遂行后外侧切口，支撑钢板固定。术中见患者骨质疏松明显。 术后伤口愈合好，局部仍肿胀明显。

随访 讨论

有几个问题想问问： 1.这个是胫骨平台骨折吗？还是胫骨近端骨折伴有平台骨折。 2.手术处理上有什么建议？可以不处理后侧柱吗？ 3.大家在复位塌陷平台上有和经验？