主诉 病史

反复腹胀并黑便1年余，再发黑便3天

查体 辅查

一般情况好，黄疸-，心肺未及异常，肝肋下未及，脾肋下5cm可及。 血常规：WBC1.75e9/L，Hg65/L，PLT35e9/L。肝功能：ALT/AST 65/85U/L，ALB35g/L，TBL21umol/L。CT：肝硬化，门脉增宽，脾大，胃底静脉曲张。胃镜：食管下段及胃底见数条曲张静脉。

诊断 处理

诊断：1.胃底食管下段静脉曲张并破裂出血，2.肝硬化 门静脉高压症（失代偿），3.脾大 脾功能亢进 处理：由消化内科收入院后予制酸，止血，输血及补液等治疗。并完善相关检查。确诊、病情稳定后转入肝胆外科行脾切除并贲门周围血管离断术。

随访 讨论

术后一月返院复查，各项指标明显改善。 讨论：门脉高压症的外科处理。手术方式的选择。