主诉 病史

患者，男，48岁，因“ 左肩部疼痛伴头晕1小时”入院。患者昨日下午骑车时摔倒，自感左侧手部，头部疼痛.

查体 辅查

左肩部疼痛明显，双侧额纹对称. 双侧肢体疼痛定位精确，四肢肌力V级，肌张力可，双侧巴氏征阴性。左肩关节CT：左肩胛骨粉碎性骨折。

诊断 处理

.初步诊断:1.脑外伤,外伤性脑脊液耳漏 2.左肩关节骨折. 在全麻下行左肩关节骨折肩胛骨骨折切开复位内固定术. .取左肩胛骨肩胛冈及脊柱缘"L"形20cm切口，依次切开皮肤、皮下组织和筋膜，钝性分离斜方冈下肌并向外侧拉开，见肩胛骨粉碎性骨折，累及关节盂，碎骨片突向肩关节间隙内，予清理断端软组织后，复位关节面，并予一T形钢板和重建钢板固定，C臂机透视见腓骨骨折端对位对线可，关节盂尚可，内固定在位.

随访 讨论

放射检查(左上肢)检查提示：左肩胛骨骨折内固定术后复查，左肩胛骨见内固定影，骨折线可见，累及关节盂，断端位置尚可，周围见碎骨片影。左肩关节在位。肩锁关节间隙约8.6mm。