主诉 病史

患者女，29岁，因停经29周无痛性阴道流血5小时入院。患者5小时前无明显诱因出现无痛性阴道流血，量少，暗红色，1小时前流血量迅速增多，遂入我院。孕1产0。

查体 辅查

查体：脉搏：100次/分，呼吸：24次/分，血压87/55mmHg，皮肤苍白，出冷汗，神清。 B超：单活胎；胎盘下缘完全覆盖宫颈内口。

诊断 处理

临床诊断：①中央性前置胎盘；②失血性休克。 处理：①吸氧：高流量吸氧6～8L/分；②建立3条静脉通道；③扩充血容量：林格氏液（1000mL）与低分子右旋糖酐（1000mL）分别由两条静脉通道快速输入；④维持酸碱失衡：5%碳酸氢钠250mL静注；⑤止血：以25%葡萄糖注射液100mL液稀释氨甲环酸0.5g先静脉注射，后接点（5%葡萄糖注射液250mL中加入氨甲环酸1.0g）；⑥紧急阴道内填塞无菌纱条压迫宫颈止血；⑦抗感染：0.9%盐水250mL中加入盐酸左氧氟沙星注射液200mg静脉滴注。⑧立即行剖宫产手术：剖宫取出一未成熟女婴。检查胎盘附于子宫下段，完全覆盖子宫内口，立即行人工剥离,胎盘。

随访 讨论

术后患者恢复良好。中央性前置胎盘发生大出血非常凶险，若救治措施稍有不当，便会导致母子双亡。