主诉 病史

患者，男性，65岁。患者于1年前无明显诱因突发腰部疼痛，可自行缓解，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，起病后未曾接受治疗。10天再发腰痛，于我院脊柱外科门诊就诊，X光片提示：不除外右输尿管上段结石可能。4小时前于我院泌尿外科门诊就诊，B超提示：双肾多发小结石，左肾结石最大为3×3mm，右肾结石最大为4×3mm，双侧输尿管未见扩张。为进一步诊治遂收入我科。

查体 辅查

双肾区无红肿、隆起，左肾区叩击痛（+），右肾区叩击痛（+），左侧肋脊点、肋腰点压痛（-），右侧肋脊点、肋腰点压痛（-）。腹平软，左侧输尿管走行区压痛（-），右侧输尿管走行区压痛（-），膀胱区无膨隆，压痛阴性。 入院后完善相关检查，双肾CTU提示右侧输尿管上段结石、炎症；右肾实质萎缩、功能受损。核素肾动态显像提示右肾灌注、功能重度受损；左肾灌注、功能基本正常。

诊断 处理

于2015-4-8全麻下行腹腔镜右肾切除术，术后补液对症治疗，病理提示右侧输尿管结石伴肾萎缩。患者术后恢复良好，予出院。

随访 讨论

该例患者右肾萎缩严重，右肾功能严重下降，只能采取肾切除术。一粒看似不起眼的石头毁掉的可能就是一个器官，如何增强大众的健康意识，提高基层的医疗服务水平，是一个刻不容缓的事情。