主诉 病史

女，15岁。 因“恶心呕吐2月余，右耳听力下降2周余，头痛10余天，间断行走不稳一周”入院。

查体 辅查

神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧听力下降，四肢活动可，双下肢肌力稍下降，其余肢体肌力肌张力正常。

诊断 处理

诊断为：右侧听神经瘤 术前mri如下图123456。右侧CPA区较大长T1长T2信号肿块影，信号欠缺，内可见囊变坏死区，考虑听神经瘤可能性大。 治疗：经右侧乙状窦后入路切除肿瘤，并送检。

随访 讨论

术后复查mri如下图1234。 图示：枕骨右侧部分缺如，累及右侧乳突窦，周缘可见积气，右侧鼓室内少许积液/血可能。 听神经瘤是颅内最常见的三大良性肿瘤之一。它起源于听神经鞘，好发于中年人，高峰在30-50岁，无明显性别差异。听神经瘤为良性肿瘤，引起的症状主要是随瘤体的生长，对周围神经、血管及脑组织产生压迫。 早期出现耳部症状比较多。中期面部症状明显。晚期可能压迫脑干，小脑等。 早期手术预后良好，对于中，大型听神经瘤手术则需要注意面神经的保留，不知道各位同行对于面神经保护方面有什么诀窍。