主诉 病史

患儿，女，9个月。因“发热伴气促7d”入院。

查体 辅查

体检：T38．5℃，R32次/min。左侧呼吸音减低。胸部X线片提示左胸巨大占位性病变。CT、MRl提示左前纵隔随大占位性病变，密度均匀，左上肺压迫不张。

诊断 处理

入院诊断：左胸占位查因 出院诊断：胸腺增生 处理：B超引导下行经皮穿刺针组织活检。病理报告提示可见小片胸腺样组织，临床考虑胸腺瘤或胸腺增生可能。予泼尼松2mg/kg断性治疗2周无效。遂于全麻下经左胸后外侧切口行“纵隔肿块切除术”，术中见巨大胸腺样组织，左上肺叶压迫不张。将肿块完整切除，保留右侧正常胸腺。病理报告提示良性巨大胸腺增生。术后注意患儿呼吸管理，予抗炎、补液、营养支持。术后9d出院，恢复良好，无明显并发症。

随访 讨论

讨论：胸腺增生与其他纵膈肿瘤常见鉴别方法：经皮组织活检常被推荐．活检出正常的胸腺组织。皮质类同醇类药物可应用进行鉴别，胸腺组织可缩小．但该例患儿并无缩小。可能跟胸腺过于巨大对药物不敏感有关。10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2010.12.019