主诉 病史

患者，男性，68岁。反复无痛性肉眼血尿20天。患者于20天前无明显诱因出现间歇无痛全程肉眼血尿，为淡红色，可以自行缓解，无血块、血条，无腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，未行任何诊治。现为进一步诊治收入我科。起病以来，患者无寒战、发热，无恶心、呕吐、腹泻，食欲、精神、睡眠一般，大便正常，近期体重无明显下降。

查体 辅查

入院完善相关检查：生化：白蛋白34.8g/L。血常规：血红蛋白浓度111g/L。尿常规：潜血+++，白细胞++，亚硝酸盐阳性(+)，白细胞计数1049.20个/ul，红细胞计数167.80个/ul。凝血功能、术前筛查、PSA、AFP、CEA、胸片、心电图未见明显异常。双肾CTU，考虑右肾肾癌并淋巴结转移可能性大，彩超腹部大血管提示:腹膜后多发肿大淋巴结，考虑为淋巴结转移Ca可能性大。核素肾动静态显像:1、右肾灌注、功能中度降低；2、左肾灌注，功能正常。

诊断 处理

排除手术禁忌症后患者于2015-4-26在全麻下行右侧肾癌根治性切除+腹膜后淋巴结清扫术，术程顺利，术后病理示：右肾细胞癌并腹膜后淋巴结转移。患者术后手术切口愈合不良，遂于2015-5-19行腹部伤口清创缝合术，术程顺利，术后恢复良好。

随访 讨论

肾癌伴淋巴转移患者手术难度大,术前完善检查、术中行淋巴清扫、术后予以综合治疗对于提高手术成功率具有重要作用,且有可能延长患者的生存时间