主诉 病史

患者男，40岁，因”扭伤后双踝关节反复疼痛半年余，加重2周“入院。患者半年前扭伤后出现双踝关节疼痛，予中药外敷后疼痛症状缓解，后疼痛症状反复，伴双踝关节不稳。2周前患者再次扭伤，双侧踝关节疼痛症状加重，予中药外敷后未见缓解。患者遂至我院就诊，余未见明显异常。

查体 辅查

查体：脊柱生理弯曲存在，活动度正常，无压痛、叩击痛。双踝关节无浮肿，外观畸形，关节间隙压痛，跖屈、背伸及内外翻活动受限，前抽屉试验（±）,内外翻试验(-)。 踝关节X线平片可见双侧踝关节关节间隙增宽。MRI检查提示： 1.双踝关节创伤性关节炎；2.双侧胫腓前后韧带撕裂；3.左踝距腓前韧带断裂。

诊断 处理

诊断： 1.双踝关节创伤性关节炎；2.双侧胫腓前后韧带撕裂；3.左踝距腓前韧带断裂 患者拒绝行韧带修复，行右踝关节镜检，关节腔清理术。术后石膏固定6周，并嘱患者早期积极行肌力训练及其它关节的活动。

随访 讨论

现患者随访3个月，双侧踝关节疼痛症状缓解，仍伴有踝关节不稳症状，运动时容易扭伤。 创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。任何年龄组均可发病，但以青壮年多见，多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。关节清理术适用于关节内有游离体边缘骨刺比较明显，但关节负重面尚比较完整的病例。由于患者拒绝行韧带修复，所以患者仍伴有关节不稳。