主诉 病史

患者男，39岁。主诉：左上腹疼痛十余年，加重5天。病史：患者十余年前无明显诱因出现左上腹隐痛，进食后稍缓解，夜间疼痛明显，余无特殊不适，至当地医院诊断为“胃溃疡”，给予抑酸药(具体不详)治疗后好转，5天前患者腹痛加重，至当地医院行胃镜活检示“送检胃黏膜组织有癌变”，今为求进一步诊治来我院就诊。

查体 辅查

查体：未见明显异常。 辅查：病理报告示：(远端胃)低分化腺癌(部分呈印戒细胞癌形象)侵及胃壁全层。上腹部CT报告：胃体胃窦交界区胃壁明显增厚，大弯侧可见一宽约1.1cm大小溃疡形成，考虑胃癌伴溃疡形成(T3?)。肿瘤标志物未见异常。详见下图。

诊断 处理

诊断：胃低分化腺癌 治疗：给予抑酸、护胃、营养支持等治疗，行胃癌根治术(远端胃切除术+胃空肠吻合术)，术后给予抗感染、营养支持等治疗。

随访 讨论

患者病情好转出院。 讨论：胃低分化腺癌的恶性程度相对较高，发现时通常已处于中晚期，且发病迅速，预后较差，治疗相对困难。早期胃低分化腺癌的治疗以手术切除为主，凡临床检查无明显转移征象，各重要脏器无严重器质性病变，估计全身营养状态、免疫功能能忍受手术的胃低分化腺癌患者均应予剖腹探查的机会。早期胃低分化腺癌手术后，可根据手术切除是否完全、患者身体耐受程度的不同而辅以放化疗、免疫治疗等方法以防止复发。