主诉 病史

牙齿不齐，要求矫治 女，10岁，地包天，生长高峰期，无家族遗传史

查体 辅查

凹面型，鼻唇角正常，上唇相对E线靠后，下颌前凸，颏位靠前。 双侧磨牙近中关系，前牙反牙合，B3唇侧错位，A5严重腭侧错位，拥挤度：上颌：15mm，下颌：2mm。

诊断 处理

诊断：骨性III类，垂直生长型，前牙反牙合，上牙列重度拥挤 处理：拔牙矫治，拔除A5B4C4D4。采取直丝弓矫治技术，排齐整平上下牙列，打开咬合，协调牙弓，采用III类牵引调整咬合关系。

随访 讨论

该患者正字进行后期的精细调整，地包天已经解除，面型明显改善。个人经验：在无家族遗传史且主要是因为上颌发育不足造成的地包天患者矫治效果一般较好，有家族史且下颌发育过度的III类病人矫治较困难，即使反合解除，后期由于下颌的生长不可阻挡很容易复发成为骨性反合。