主诉 病史

患者，女，37岁，因“ 左股骨中段骨折术后10月”入院。患者10月前因车祸致左股骨中段骨折，于当地医院行“ 左股骨中段骨折切开复位内固定术”，术后切口愈合佳，定期复查。2月前前患者于本院复查X线示：左股骨中段骨折不愈合.

查体 辅查

查体: 左大腿见15cm手术瘢痕，双下肢远端各趾血循、感觉、活动正常，鞍区感觉正常。 CR 检查提示：左股骨干骨折内固定术后改变，骨折不愈合.

诊断 处理

初步诊断:左股骨中段骨折不愈合.处理: 全麻下行左股骨骨折骨不连]更换内固定+取髂骨植骨。沿左大腿前方原切口做长约40cm切口，依次切开皮肤、皮下组织、肌层，显露钢板及螺钉，见左股骨骨折未愈合，骨折端纤维组织增生，予拆除钢板，凿开皮质，并于外侧开槽，打通髓腔。取髂骨剪成骨条，植入骨折不愈合处，放置外侧12孔锁定加压钢板一块，近端予以三枚普通钉加压，再分别两侧予以三枚锁钉固定，C臂机透视见骨折对位对线好，钢板位置好，冲洗，将髂骨剪碎植于骨折端.

随访 讨论

避免剧烈活动，防止二次损伤；安全有效循序渐进的进行关节功能康复锻炼。