主诉 病史

患者男性，56岁。 因“反复腹泻1年余，高热1天”入院。 【现病史】 患者一年前始无明显诱因下出现腹泻，每天约十到二十次，每次量不多，黄色水样便，无腹痛，胃纳可。曾做结肠镜检查示正常。未重视无治疗。三个月前因突眼检查甲功发现甲亢，服用治疗甲亢药物一天后腹泻加重，于是自行停药，至今未复查甲功。昨无明显诱因下出现高热，达39.5度，无咳嗽，咯痰，咽痛等。无尿痛尿急等。无恶心呕吐等不适，间觉胸闷，无胸痛心悸等。 有多年饮酒史，每天三四两白酒

查体 辅查

【查体】 全身皮肤未见焦加，粘膜及皮肤见中度黄染。 双肺呼吸音清，未闻及罗音。心界不大，剑突下见搏动最明显，心尖区闻及收缩期杂音三级，心率102次/分，律齐。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下3CM，质中，无触痛，未触及结节。脾未触及。肠鸣音亢进。双下肢重度水肿。 辅助检查示 血常规WBC 10。2，中性不高，血小板44。二便常规正常，胸片未见肺炎症改变，心界不大。 腹部B超示肝硬化，腹水征，胆囊肿大。 生化示肝功酶偏高，余无特殊。 甲功示：TSH降低，T3、T4正常 腹部CT检查：示肝、脾肿大，腹水，余无明显特殊，左侧胸腔积液

诊断 处理

入院后治疗上予氯霉素，鱼腥草 复比林，因氯霉素过敏后停用，地米10MG静注，今早体温降到正常，腹泻仍未解决，用丹参扩血管治疗，双下肢水肿无减轻 请传染科会诊后考虑腹泻为甲亢所致或胰腺病变可能。

随访 讨论

讨论：要如何进行下一步的诊治？ 会诊考虑腹泻是甲亢或者胰腺病导致的理由可能是什么？