主诉 病史

男，2岁,患儿于1月余前无明显诱因下出现血尿2次，无发热，无腹胀腹痛，无恶心呕吐。 查体：腹平软，未见胃肠型，无压痛反跳痛，未见蠕动波，无肌卫，左腹部可触及一巨大包块，表面尚光滑，边界不清，不可移动，触之无压痛，肠鸣音3次/分，移动性浊音（-）肝脾肋下未触及，右肾区叩击痛（-），左肾区叩击痛（+）。 辅检：上腹部双源CT增强扫描 血管三维重建 , 检查诊断：右肾巨大团块，肾母细胞瘤首先考虑。 诊断：左肾透明细胞肉瘤 治疗经过：于全麻下行腹膜后肿瘤切除术，术后病理：“右肾”透明细胞肉瘤，肿瘤未侵犯肾盂 ，未见肿瘤累及术术后予以抗感染、补液支持治疗。明确诊断后排除放疗禁忌后，术后瘤床区域放疗,对症处理患者治疗过程中的不良反应。目前患儿一般情况可，伤口干洁。 随访总结：肾母细胞瘤是一种胚胎性恶性肿瘤,好发于儿童，是儿童第二位常见的腹部恶性肿瘤。98%的病例发生于10岁以下，最多见于3岁以下的儿童，3岁以后发病率显著降低，5岁以后少见，成人中罕见，约有3%发生在成人，被称为成人肾母细胞瘤。儿童肾母细胞瘤对放化疗敏感，由于采用综合治疗，患儿的治愈率较高，是综合治疗恶性瘤成功的典范。